一、导论：假肢与矫形器学在康复治疗中的地位
假肢与矫形器学是康复治疗学专业的主干课程之一，属于生物医学工程与临床康复的交叉领域。其核心任务是借助体外装置（假肢、矫形器、助行器等）补偿、矫正或替代人体丧失或减弱的功能。本笔记以高等医学院校康复治疗学专业教材为基础，梳理假肢与矫形器的基本概念、分类、评估与训练要点。

二、假肢（Prosthesis）

1. 定义：用于替代缺失肢体全部或部分功能的装置，分为上肢假肢与下肢假肢。
2. 分类

• 按结构：外壳式、骨骼式；
• 按用途：装饰性、功能性、作业性；
• 按控制方式：索控式（体动力）、肌电控制、开关控制。

1. 下肢假肢关键部件

• 接受腔：直接接触残肢，决定舒适度与力传递；
• 悬挂系统：吸盘式、锁扣式、裤带式；
• 膝关节：单轴、多轴、微processor（智能）膝；
• 储能脚：碳纤维储能脚、变踝脚。

1. 上肢假肢

• 装饰性假肢——轻便、美观，无主动功能；
• 索控假肢——通过肩带与缆索控制开合；
• 肌电假肢——表面电极拾取肌电信号，经微处理器控制电机。

1. 假肢处方与康复训练要点

• 处方依据：残肢长度、肌力、关节活动度、皮肤条件、年龄、职业需求；
• 训练内容：残肢塑形（弹力绷带/硅胶内衬）、肌力与耐力训练、穿戴与脱除训练、步态训练（平行杠→助行器→独立步行）、日常生活活动训练。

1. 常见并发症

• 残肢痛、幻肢痛、皮肤破损、接受腔不适合、对线不良导致的代偿步态。

三、矫形器（Orthosis）

1. 定义：用于矫正畸形、限制异常运动、减轻负重、保护或辅助肢体功能的体外装置。基本功能概括为：固定、矫正、保护、代偿、免荷。
2. 命名与分类（按解剖部位）

• 上肢矫形器：手、腕、肘、肩矫形器；常用有静态渐进性支具、动力支具；
• 下肢矫形器：足矫形器（FO）、踝足矫形器（AFO）、膝踝足矫形器（KAFO）、髋膝踝足矫形器（HKAFO）；
• 脊柱矫形器：颈托、胸腰骶矫形器（TLSO）、腰骶矫形器（LSO）。

1. 常用材料与制作

• 低温热塑板材：康复科现场塑形；
• 高温热塑板材：假肢矫形器车间加工；
• 金属与碳纤维：高负荷结构件。

1. 临床适应证示例

• 脑卒中足下垂：AFO；
• 特发性脊柱侧弯：TLSO（密尔沃基、波士顿支具）；
• 桡神经损伤：腕手矫形器（WHO）辅助伸腕伸指；
• 胫骨骨折术后：免荷KAFO或PTB矫形器。

1. 矫形器处方原则

• 明确问题：畸形、疼痛、不稳、关节挛缩；
• 设定目标：矫正角度、允许/限制的活动范围、穿戴时间；
• 联合治疗：物理治疗、作业治疗、药物与手术等。

四、假肢与矫形器的评估与训练模块（笔记提要）

1. 评估：病史、体格检查（肌力、ROM、感觉、循环）、残肢/躯干形态测量、影像学；
2. 穿戴适应性训练：皮肤检查周期、清洁与保养、穿戴时间递增；
3. 功能训练：平衡、转移、步态、上下楼梯、跌倒防护；
4. 效果评定：步态分析、10米步行试验、定时起立-行走测试、患者报告结局（PRO）。

五、小结与复习要点

• 假肢=替代缺损，矫形器三作用=固定+矫正+保护；处方要按“缺损/畸形-功能目标-装置选择-训练方案”链条推导。
• 下肢假肢核心考点：接受腔、对线（静态/动态）、膝关节类型、储能脚原理。
• 矫形器高频考点：AFO的两种类型（静踝/动踝）、TLSO适应证、材料选用。
• 必背流程：评估→取型/数字化扫描→制作/适配→试穿→训练→随访。

——以上为高等医学院校康复治疗学专业教材《假肢与矫形器学》知识框架与笔记要点，供复习与临床参考。如需扩展某一具体矫形器/假肢的力学分析与前沿进展（如智能假肢、3D打印接受腔），可另行整理专题笔记。